Пломбы, белые коронки и лечение каналов
Детский стоматолог осмотрит зубы ребёнка и объяснит, какие варианты лечения подходят.
Когда кариес зашёл дальше, чем может исправить зубная щётка, детский стоматолог восстанавливает зуб, а не удаляет его. Это пломба, коронка — стальная или циркониевая, цвета зуба, — или лечение пульпы, то есть лечение каналов молочного зуба. Выбор зависит от того, насколько глубоко проник кариес и сколько ещё этому зубу предстоит служить.
Это про вашего ребёнка?
Ранний кариес ничем себя не выдаёт — поэтому первыми его находят осмотры раз в полгода. Запишитесь раньше, если заметите:
- Боль, которая возникает сама по себе, а не только от холодного
- Ребёнок просыпается ночью и держится за щёку
- Ребёнок незаметно перешёл на жевание одной стороной
- Тёмное пятно, дырочку, скол или сломанный зуб
- Пузырёк или припухлость на десне над зубом
- Только что прорезавшийся моляр или передний зуб кремового или жёлто-коричневого цвета либо шероховатый
- Зуб, который потемнел через несколько недель или месяцев после удара
Как проходит приём
- 01Осмотр и рентгенКариес между зубами и под десной снаружи не виден. Небольшой цифровой рентгеновский снимок показывает, насколько глубоко он проник, прежде чем принимается какое-либо решение.
- 02ОбезболиваниеСначала местная анестезия. Если ребёнок тревожится, закись азота можно дать до укола, а не после.
- 03Кариес удаляют, зуб восстанавливаютТонкий резиновый платок — коффердам — изолирует зуб; большинство детей, когда он уже надет, находят его успокаивающим. Поражённые ткани удаляют, а зуб восстанавливают пломбой, коронкой или лечением пульпы с последующей установкой коронки — в зависимости от того, что обнаружится внутри.
- 04Проверка прикусаРеставрацию подгоняют, пока ребёнок не сможет нормально сомкнуть зубы, а там, где это нужно, результат подтверждают рентгеновским снимком.
Пломба, коронка или лечение пульпы
Пломбы достаточно, пока в зубе остаётся здоровая ткань, способная её удержать. Если кариес разрушил больше трети зуба, затронул несколько поверхностей или зуб сломался, пломбе почти не за что держаться, и более надёжным решением становится коронка.
Коронки бывают двух видов. Стальная коронка — готовая: её обжимают по размеру и фиксируют за одно посещение. У маленького ребёнка она прощает больше погрешностей и очень редко выходит из строя. Циркониевая коронка — цвета зуба, но её нельзя обжать, поэтому зуб приходится сошлифовать примерно на 30–40 % больше, а в кресле провести на двадцать-тридцать минут дольше. Для переднего зуба, который будет виден в улыбке ещё шесть-десять лет, такой компромисс обычно оправдан. Для заднего моляра, которого никто не видит, — обычно нет. У многих детей в итоге оказывается по коронке каждого вида.
Лечение пульпы нужно, когда кариес дошёл до нерва. При пульпотомии воспалённую пульпу удаляют из коронковой части зуба и обрабатывают то, что осталось в корнях; при пульпэктомии её удаляют полностью. В обоих случаях зуб затем закрывают коронкой. Каналы молочных зубов заполняют материалом, который со временем рассасывается, поэтому корень по-прежнему может рассосаться, и зуб выпадает в свой срок.
Сколько это длится и насколько надёжно
Простая пломба занимает двадцать-тридцать минут. Стальная коронка — тридцать-сорок, циркониевая — пятьдесят-семьдесят. Лечение пульпы одного зуба длится сорок пять-шестьдесят минут. Если нужно лечить несколько зубов сразу, обычно выбирают седацию, а не одно очень долгое посещение.
Результаты хорошие. Пульпотомия успешна примерно в 85–95 % случаев, пульпэктомия — в 75–85 %, непрямое покрытие пульпы — в 90–95 %. Успех означает, что зуб работает без боли и инфекции, пока не выпадет сам. Зуб осматривают через четыре-шесть недель, а затем на обычных осмотрах раз в полгода.
Первые день-два
Почти всё здесь касается тех часов, пока проходит онемение.
- Ничего не есть, пока не пройдёт онемение: дети прикусывают онемевшую губу или щёку, не чувствуя этого
- Никакой твёрдой и хрустящей пищи в течение двадцати четырёх часов
- Лёгкая болезненность в течение дня-двух — это нормально; с ней справляются парацетамол или ибупрофен в дозировке по возрасту
- Чистите зуб как обычно, бережно, и раз в день очищайте зубной нитью промежутки вокруг новой коронки — на её границе скапливается еда
- Сообщите нам об отёке, не проходящей боли или пузырьке на десне, не дожидаясь контрольного осмотра
- Приходите на контрольный осмотр через четыре-шесть недель. Так мы узнаём, что зуб прижился
К кому вы попадёте
Д-р Мустафа АбдаллаДетский стоматолог-специалист и директор по стоматологии
Д-р Шайма БухамерДетский стоматолог-специалист
Д-р Шарифа Аль-ХаджДетский стоматолог-специалист
Д-р Сара Атиф МустафаДетский стоматолог-специалист
Все врачи ведут приём на английском и арабском языках.
Зачем лечить молочный зуб, если он всё равно выпадет?
Потому что выпадет он нескоро. Нижние передние зубы меняются в шесть-семь лет, верхние передние — в семь-восемь, а жевательные моляры, на которые приходится большая часть кариеса, остаются до десяти, одиннадцати, а иногда и двенадцати лет. Кариес в молочном моляре в четыре года означает, что этому зубу предстоит работать ещё шесть-восемь лет, удерживая место для постоянного зуба, который придёт ему на смену.
Будет ли видна стальная коронка, когда ребёнок улыбается?
На заднем моляре — нет: второй моляр никто не видит. На переднем зубе — да, и именно в этом случае циркониевая коронка цвета зуба стоит дополнительной обработки зуба и времени в кресле.
Может ли коронка повредить постоянный зуб под ней?
Нет. Коронку фиксируют только на молочном зубе; постоянный зуб, который формируется ниже, отделён от него и остаётся нетронутым. Когда он будет готов, он, как обычно, рассасывает корни молочного зуба, и молочный зуб выпадает вместе с коронкой. Повредить постоянный зуб может как раз нелеченый кариес — если инфекция доберётся до зачатка зуба.
Новый моляр у ребёнка прорезался жёлто-коричневым. Это кариес?
Возможно, это MIH — молярно-резцовая гипоминерализация, нарушение развития, при котором эмаль формируется с недостатком минералов. По мировым оценкам, она встречается у 14–20 % детей, примерно у каждого шестого. Она не связана с гигиеной или питанием, и это важно, потому что обычные пломбы плохо сцепляются с гипоминерализованной эмалью и могут выпасть уже через несколько недель. Лечат её иначе. Д-р Шарифа Аль-Хадж имеет сертификат MIH Masterclass, и в нашей клинике это одно из направлений её практики.
Можно ли вылечить кариес без бормашины?
Иногда. Диаминфторид серебра наносят на кариозную полость: он убивает бактерии и укрепляет размягчённые ткани зуба, на один зуб уходит от одной до трёх минут, без укола и без сверления. Он останавливает 60–90 % активных кариозных поражений. Подходит он не всегда: не тогда, когда инфекция дошла до нерва, и не тогда, когда зуб сломан, потому что он не восстанавливает утраченные ткани. Кроме того, обработанный участок навсегда темнеет.
Что, если ребёнок не справится с приёмом?
Это меняет план, но не отменяет лечение. Под закисью азота ребёнок остаётся в сознании и становится спокойнее; при лечении под общим наркозом в больнице всё делается за одно посещение. Мы начнём с наименее инвазивного из тех вариантов, которые действительно сработают.
Сколько это будет стоить?
При записи сообщите администратору название вашей страховой компании. У нас заключены договоры прямого расчёта с пятнадцатью страховыми компаниями, а покрытие в педиатрическом и стоматологическом отделениях различается, поэтому мы проверяем ваше право на покрытие до приёма, а не на стойке регистрации. Всё, что не покрывается страховкой, можно разделить на четыре платежа с Tabby.
Следующий шаг
Начните с разговора.
Расскажите, что вас беспокоит, — администратор подберёт подходящего специалиста и время.
- Часы работы
- Сб–Пт: 9:00–18:00
- Страхование
- Прямые расчёты с 15 страховыми компаниями. Проверить свою страховку
- Как нас найти
- Al Razi Building 64, блок B
Dubai Healthcare City

