Проверка зрения и слуха
Скрининг зрения и слуха входит в педиатрические услуги клиники.
У одного из этих нарушений есть своё «окно»
Большинство проблем со зрением и слухом у детей не требуют срочных мер. Исключение — амблиопия («ленивый глаз»). Она развивается, когда мозг начинает отдавать предпочтение одному глазу, а зрение другого глаза не развивается должным образом. Если выявить её рано — в идеале примерно до семи лет, — её часто удаётся полностью скорректировать. С возрастом лечение становится всё менее эффективным. Ребёнку, который никогда не видел этим глазом нормально, незачем об этом говорить, — поэтому и нужен скрининг, а не ожидание жалоб.
Не уверены, нужно ли проверить ребёнка? Скрининг занимает несколько минут и снимает вопрос.
Скрининг зрения и слуха выявляет то, о чём ребёнок не может рассказать сам: если он никогда не видел или не слышал нормально, ему не с чем сравнивать. Скрининг проходит быстро и не заменяет полного обследования глаз или слуха — его задача в том, чтобы понять, нужно ли такое обследование.
Это про вашего ребёнка?
Обычно ни одна из этих проблем не заявляет о себе явно. Первым родители замечают поведение:
- Сидит близко к телевизору или держит книгу очень близко к глазам
- Щурится, наклоняет голову, чтобы разглядеть, или закрывает один глаз
- Жалуется на головную боль после чтения или экрана
- Прибавляет громкость, часто переспрашивает «что?» или не откликается, когда зовут из другой комнаты
- Речь появилась поздно, нечёткая или в ней не хватает отдельных звуков
- Глаза смотрят несимметрично или на фотографии вместо эффекта красных глаз виден белый зрачок
- Снижается успеваемость, трудно списывать с доски или ребёнка называют невнимательным
Как проходит скрининг
- 01Что заметили выПрищуривание, наклон головы, привычка сидеть близко, головные боли и глазные заболевания в семье. Детей постарше спрашивают напрямую, и они часто подмечают больше, чем ожидают взрослые.
- 02ГлазаСначала фотоскрининг: прибор анализирует, как свет отражается от глаз, а ребёнку нужно лишь посмотреть в его сторону, поэтому метод подходит даже для малышей. Примерно с трёх лет — таблицы с картинками или символами для каждого глаза по отдельности и тест с прикрытием глаза (кавер-тест) для оценки положения глаз.
- 03УшиВ зависимости от возраста и цели обследования: видеоотоскоп, чтобы осмотреть барабанную перепонку, тимпанометрия для оценки функции среднего уха и проверка слуха, которую для младших детей проводят в форме игры.
- 04Результаты — в тот же деньРезультаты обсуждают сразу: норма, стоит понаблюдать или нужно направление на полное обследование.
Что делает оборудование
Фотоскринер с помощью инфракрасного света измеряет, как свет отражается от глазного дна. Он выявляет нарушения рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм, — а также признаки амблиопии и косоглазия и почти ничего не требует от ребёнка, кроме как на мгновение посмотреть в его сторону.
Тимпанометрия проверяет не сам слух, а среднее ухо. В ухо вводят мягкий наконечник, подают лёгкое давление воздуха и тихий звук и измеряют подвижность барабанной перепонки. Это занимает секунды, не больно и гораздо надёжнее выявляет жидкость за барабанной перепонкой, чем осмотр с одним лишь источником света. Исследование проводят здесь, без направления в другое место.
Это различие важно, потому что жидкость в среднем ухе обычно не вызывает ни боли, ни температуры. Первым признаком часто становится то, что ребёнок прибавляет громкость или переспрашивает «что?» чаще, чем раньше.
Сколько это занимает
Скрининг зрения обычно длится от десяти до двадцати минут, в зависимости от возраста ребёнка и того, что проверяют. Сам фотоскрининг занимает меньше минуты.
Тимпанометрия занимает несколько секунд на каждое ухо. В обоих случаях результаты готовы сразу, так что обсудить их можно, пока вы ещё в кабинете.
Если что-то обнаружено
Результат скрининга — это указатель, а не диагноз.
- При подозрении на нарушение зрения ребёнка направляют к детскому офтальмологу или оптометристу для полного обследования, точного определения рефракции и плана лечения — очки, окклюзия (заклеивание глаза) при амблиопии или, в редких случаях, операция
- Жидкость в среднем ухе обычно сначала наблюдают два–три месяца, потому что чаще всего она проходит сама
- Антибиотики обычно не помогают при жидкости в ухе, потому что это не инфекция
- Шунтирование барабанных перепонок рассматривают, если жидкость сохраняется дольше трёх месяцев и влияет на слух
- Если снижение слуха подтверждается, ребёнка направляют на полное аудиологическое обследование
К кому вы попадёте
Д-р Медхат Абу-ШаабанПедиатр-консультант, аллерголог и медицинский директор
Д-р Тала БельбейссиПедиатр-консультант
Все врачи ведут приём на английском и арабском языках.
Как часто нужно проходить скрининг?
Зрение: при осмотре новорождённого, в шесть и двенадцать месяцев, первая проверка остроты зрения примерно в три года, затем перед школой в четыре–пять лет и далее ежегодно в школьные годы. Слух: скрининг новорождённых, повторная проверка примерно в месяц, если первую пройти не удалось, проверка в три–четыре года и далее ежегодно в школьном возрасте. Чаще — при семейной истории, недоношенности или беспокойстве по поводу развития.
Мой ребёнок прошёл аудиоскрининг новорождённых.
Это не решает вопрос раз и навсегда. Снижение слуха может развиться позже, затрагивать только одно ухо, касаться определённых частот или колебаться из-за ушных инфекций и жидкости в среднем ухе. Дольше всего остаются незамеченными лёгкая и умеренная тугоухость — и именно они сказываются на учёбе.
Это больно?
Нет. При фотоскрининге ребёнку нужно на мгновение посмотреть в сторону прибора. Для тимпанометрии используют мягкий наконечник и лёгкое давление — ощущение как в лифте — в течение нескольких секунд. Проверку остроты зрения проводят в форме игры.
Это то же самое, что проверка зрения у оптика?
Нет. Скрининг — это предварительная оценка, которая помогает решить, нужно ли полное обследование. Если скрининг что-то выявил, следующий шаг — полное обследование у детского офтальмолога или оптометриста.
Ребёнок постоянно переспрашивает «что?», но в какие-то дни как будто слышит меня нормально.
Когда слух в одни дни кажется нормальным, а в другие — нет, это узнаваемая картина, и она часто появляется после простуд и ушных инфекций. Именно так проявляется жидкость за барабанной перепонкой, обычно без боли и температуры, и выявляет её как раз тимпанометрия.
Почему постоянно речь заходит об учёбе?
Потому что невыявленные проблемы со зрением и слухом часто принимают за невнимательность, трудности в обучении или проблемы с поведением. Скрининг проходит быстро и позволяет подтвердить или исключить это объяснение, прежде чем искать более сложное.
Следующий шаг
Начните с разговора.
Расскажите, что вас беспокоит, — администратор подберёт подходящего специалиста и время.
- Часы работы
- Сб–Пт: 9:00–18:00
- Страхование
- Прямые расчёты с 15 страховыми компаниями. Проверить свою страховку
- Как нас найти
- Al Razi Building 64, блок B
Dubai Healthcare City