Седация и лечение зубов в стационаре

Если ребёнку нужна дополнительная поддержка во время лечения зубов, детский стоматолог обсудит доступные варианты и то, насколько они подходят.

Записаться Позвонить 055 931 1752

Большинство детей проходят стоматологическое лечение благодаря объяснениям, отвлечению и местной анестезии. Если этого недостаточно, есть ещё два варианта: закись азота — «веселящий газ», — при которой ребёнок остаётся в сознании и реагирует на происходящее, и лечение под общим наркозом, которое проводится в больнице, а не в клинике.

Когда мы можем это предложить

Седация — не первый шаг, и её не предлагают по умолчанию. Речь о ней заходит, когда:

Ребёнок настолько тревожится, что объяснения и отвлечение не позволяют провести лечение
Предыдущий визит к стоматологу прошёл плохо, и уверенность нужно восстанавливать
Сильный рвотный рефлекс мешает работать в глубине рта
Приём длится дольше, чем ребёнок способен удерживать внимание
Главное препятствие — сам укол
Аутизм, СДВГ или особые потребности не позволяют действовать стандартным способом
Нужно лечить несколько зубов, или иначе лечение заняло бы пять и более отдельных визитов
Ребёнку меньше трёх-четырёх лет, и ему нужно серьёзное лечение

Иллюстрация: стоматолог и ребёнок в лечебном кабинете, рядом сидит родитель. — Наименее инвазивный вариант из тех, что действительно сработают.

Приём с «веселящим газом» от начала до конца

01МаскаЭто маленькая маска на нос, а не большая на всё лицо. Ребёнок может подержать её и примерить, прежде чем что-либо включат. Запаха нет.
02Сначала кислород, потом газМинуту-две — чистый кислород, чтобы ребёнок привык дышать через маску. Затем постепенно добавляют закись азота и подбирают концентрацию под ребёнка — обычно это смесь из 30–50 % закиси азота, остальное кислород. Большинство детей успокаиваются за три-пять минут.
03ЛечениеРебёнок всё время в сознании, может разговаривать с нами и сказать, если ему нужен перерыв. Для самого зуба по-прежнему используется местная анестезия: газ снимает тревогу, а не боль.
04Снова кислородВ конце три-пять минут подаётся стопроцентный кислород, который выводит газ. К тому моменту, когда снимают маску, действие уже прошло.

Что такое «веселящий газ» и чем он не является

Закись азота — бесцветный, почти безвкусный газ, который используется в детской стоматологии как стандартное средство более шестидесяти лет. В смеси, которую применяют у нас, концентрация кислорода выше, чем в комнатном воздухе, где она составляет около 21 %, — поэтому дыхание не угнетается, а, наоборот, получает поддержку. Действие проходит в течение нескольких минут после отключения подачи газа.

Это не наркоз и не сон. Дети остаются в сознании, отвечают на вопросы и обычно потом помнят приём. Они описывают ощущения как тепло, покалывание или лёгкость, будто звуки стали чуть дальше. Нет потери контроля, нет провалов в памяти, и наблюдение после процедуры не нужно.

Метод подходит не каждому ребёнку. Он исключён при заложенном носе или недавней простуде, а также если ребёнок слишком мал, чтобы удерживать маску, — обычно младше трёх-четырёх лет, — или просто отказывается от неё; мы не настаиваем. Тошнота бывает примерно у пяти процентов детей и реже возникает, если желудок не переполнен.

Общий наркоз в больнице

Если объём лечения или уровень стресса делают приём в сознании нереалистичным, всё можно выполнить за одно посещение под общим наркозом. Клиника проводит такое лечение в условиях больницы, а не в клинике, с анестезиологами, имеющими опыт работы с детьми, а медицинский персонал клиники имеет сертификацию PALS.

Приехать нужно за один-два часа до назначенного времени. Несложное лечение занимает тридцать-шестьдесят минут, сложное — два-три часа. Дети обычно просыпаются через пятнадцать-тридцать минут, их выписывают в течение одного-двух часов после окончания, и до конца дня они остаются сонными. Самой процедуры они не помнят.

Инструкции о том, когда перестать есть и пить, больница заранее выдаёт в письменном виде, и для твёрдой пищи и прозрачных жидкостей они разные. Точно следуйте полученной памятке: еда в неподходящее время приводит к отмене операции.

После процедуры

Дорога домой после этих двух вариантов выглядит совсем по-разному.

После «веселящего газа»: ребёнок полностью бодр, может сразу есть и в тот же день вернуться в школу
После «веселящего газа» рекомендации касаются только самого стоматологического лечения — осторожно жевать, пока губа ещё онемевшая
После общего наркоза: сначала прозрачные жидкости, затем мягкая пища — по мере того как ребёнок её переносит
После общего наркоза: спокойный день дома, и до следующего утра рядом должен быть взрослый, который присматривает за ребёнком
Чистить зубы можно со следующего дня, не затрагивая места, где был удалён зуб
Лёгкая сонливость, тошнота или раздражительность в первый день — частое явление. Если это продолжается дольше, сообщите нам

К кому вы попадёте

Все врачи ведут приём на английском и арабском языках.

Вопросы родителей

Не нашли ответа? Позвоните администратору: 04 430 5926.

Записаться Все вопросы

Ребёнок уснёт под «веселящим газом»?

Нет. Он всё время остаётся в сознании и реагирует на происходящее. Состояние скорее расслабленное, чем сонное: ребёнок может говорить со стоматологом, выполнять просьбы и сказать, если хочет остановиться. Это не то же самое, что седация, при которой ребёнок засыпает, и совсем не то же самое, что общий наркоз.

Ребёнок будет это помнить?

После «веселящего газа» — обычно да: большинство детей хорошо помнят приём, и отчасти в этом и смысл — хорошее воспоминание о кресле облегчает следующий визит. После общего наркоза — нет, дети совсем не помнят процедуру.

Можно ли ребёнку есть перед процедурой?

Перед приёмом с «веселящим газом»: никакой плотной еды в течение двух часов до приёма, лёгкий перекус допустим не позднее чем за два часа, а жидкости — не позднее чем за час. Лёгкий желудок снижает и без того небольшую вероятность тошноты. Перед общим наркозом правила строже и отличаются, и больница выдаёт их в письменном виде — следуйте этой памятке, а не этому абзацу.

С какого возраста можно использовать «веселящий газ»?

Обычно примерно с трёх-четырёх лет, когда ребёнок понимает, что такое маска, и может её удерживать. Для детей младше решение принимается индивидуально, а не по возрасту. Ребёнка, который не хочет надевать маску, не заставляют.

Применяют ли его при обычной чистке?

Обычно нет. «Веселящий газ» используют на лечебных приёмах, когда известно, что ребёнок тревожится. Исключение — очень тревожный ребёнок: для него газ даже при простой процедуре, например чистке, может стать способом получить первый хороший опыт в кресле.

В какой больнице и кто проводит наркоз?

Общий наркоз в клинике не проводится. На консультации спросите стоматолога, какая больница используется, кто будет анестезиологом и как пройдёт день от приезда до выписки, — всё это вы должны знать, при желании в письменном виде, прежде чем на что-либо соглашаться.

Сколько это будет стоить?

При записи сообщите администратору название вашей страховой компании. У нас заключены договоры прямого расчёта с пятнадцатью страховыми компаниями, а покрытие в педиатрическом и стоматологическом отделениях различается, поэтому мы проверяем ваше право на покрытие до приёма, а не на стойке регистрации. Счета за лечение под общим наркозом выставляют и больница, и клиника — уточняйте обе части. Всё, что не покрывается страховкой, можно разделить на четыре платежа с Tabby.

Следующий шаг

Начните с разговора.

Расскажите, что вас беспокоит, — администратор подберёт подходящего специалиста и время.