Оценка роста и развития
Педиатрическая консультация, на которой можно обсудить рост и развитие ребёнка и всё, что вас насторожило.
Оценка роста и развития показывает, как ребёнок двигается, общается, мыслит и взаимодействует с людьми, а также как он растёт. Возрастные этапы развития — это ориентиры, а не крайние сроки, и большинство различий между детьми — это норма. Задача приёма — отличить одно от другого.
Это про вашего ребёнка?
Один пропущенный этап развития сам по себе редко что-то значит. Вот признаки, о которых стоит сказать врачу, по возрастам:
- К шести месяцам — нет социальной улыбки, нет зрительного контакта, не поворачивается на звук, не тянется к предметам
- К двенадцати месяцам — нет лепета, не показывает пальцем и не машет рукой, не ищет спрятанный предмет, не стоит с опорой
- К восемнадцати месяцам — не ходит, не говорит ни одного слова, не всегда откликается на своё имя
- К двадцати четырём месяцам — не соединяет два слова, не выполняет простую просьбу, нет игры «понарошку»
- В любом возрасте — утрата уже освоенных навыков, очень ограниченные интересы или необычная чувствительность к звукам или текстурам
- В любом возрасте — ваше собственное ощущение, что что-то не так. Родители часто замечают это раньше, чем задержка становится очевидной.
Как проходит приём
- 01Что заметили выВаши наблюдения — отправная точка, а не примечание. То, что ребёнок делает дома, невозможно воспроизвести по требованию в кабинете врача.
- 02Измерения и наблюдениеРост и вес, а у малыша и окружность головы, отмечают на графике, чтобы была видна динамика. Затем специалист смотрит, как ребёнок двигается, общается, играет и взаимодействует: моторика, речь, мышление, социальное и эмоциональное развитие.
- 03Структурированный скринингСтандартизированный скрининговый инструмент, если он показан. Вас могут попросить заполнить опросник о том, что ребёнок делает в повседневной жизни.
- 04Что мы обнаружили и что дальшеВариант нормы, повод перепроверить в назначенный срок или основание для более полного обследования.
Как на самом деле оценивают рост
Родители обычно смотрят на перцентиль. Гораздо важнее динамика: чтобы ребёнок со временем стабильно следовал своей собственной кривой, а не то, где эта кривая находится. На каждом приёме измерения отмечают на графиках по стандартам роста ВОЗ и CDC, и информацию несёт именно форма линии.
Поводом присмотреться внимательнее становится заметное отклонение от сложившейся динамики, потому что на рост могут влиять гормональные, связанные с питанием, хронические и генетические причины, с которыми гораздо легче справиться, если выявить их рано.
Развитие оценивают так же. Дети развиваются в четырёх сферах — движение, общение, мышление, социальные и эмоциональные навыки, — часто с разной скоростью, и неравномерность между ними встречается часто и обычно не вызывает беспокойства. Если ребёнок родился недоношенным, примерно первые два года развитие оценивают по предполагаемой дате родов, а не по фактической дате рождения.
Если нужно присмотреться внимательнее
Скрининг — это не диагноз. Это шаг, который определяет, нужна ли диагностика.
- Некоторые находки просто перепроверяют в назначенный срок, ничего не предпринимая
- Более полное обследование включает стандартизированное тестирование, наблюдение и беседу с вами
- Если нужно обследование или терапия, мы оформляем направление
- Ранняя помощь эффективнее ожидания — в этом и заключается весь смысл скрининга
- Утрата уже освоенного навыка — единственная ситуация, при которой не стоит ждать следующего планового визита
К кому вы попадёте
Д-р Медхат Абу-ШаабанПедиатр-консультант, аллерголог и медицинский директор
Д-р Тала БельбейссиПедиатр-консультант
Все врачи ведут приём на английском и арабском языках.
Малыш не ходит в двенадцать месяцев — это задержка?
Скорее всего, нет. Двенадцать месяцев — это средний возраст, а не граница, и обычный диапазон — примерно от девяти до восемнадцати месяцев. Если малыш встаёт с опорой, ходит вдоль мебели и явно хочет пойти, он развивается. Если ребёнок не ходит в восемнадцать месяцев, мы захотим его осмотреть.
Моему ребёнку восемнадцать месяцев, а он говорит всего несколько слов.
Диапазон нормы в восемнадцать месяцев широкий. Важнее количества слов то, понимает ли ребёнок обращённую к нему речь, пользуется ли жестами, чтобы общаться, продолжает ли, пусть медленно, осваивать новые слова и хочет ли вообще общаться. Если в восемнадцать месяцев ребёнок говорит меньше десяти слов или плохо понимает речь, это стоит оценить.
Стоит ли сравнивать ребёнка с братьями, сёстрами или друзьями?
Чаще всего это лишь добавляет тревоги, потому что диапазон нормы широкий, а в разное время дети сильны в разных сферах. Этапы развития — это общие ориентиры. Если ребёнок заметно отличается от сверстников сразу в нескольких сферах, это другой вопрос, и его стоит обсудить.
Кажется, ребёнок утратил навык, который у него был.
В этом случае стоит записаться на приём без промедления. Утрата слов, социального контакта или двигательных навыков, которые уже сформировались, не относится к вариантам нормы, и её оценивают иначе, чем навык, который просто ещё не появился.
Когда развитие проверяют в плановом порядке?
Развитие оценивают на каждом плановом осмотре, а структурированный скрининг обычно проводят в девять, восемнадцать и двадцать четыре–тридцать месяцев, а также дополнительно, если в промежутке появляется повод для беспокойства.
Неравномерное развитие — это проблема?
Обычно нет. Многие дети опережают сверстников физически, а речь у них развивается медленнее, или наоборот. Если ребёнок продвигается во всех сферах, пусть и с разной скоростью, неравномерное развитие типично. Внимания требует задержка сразу в нескольких сферах.
Следующий шаг
Начните с разговора.
Расскажите, что вас беспокоит, — администратор подберёт подходящего специалиста и время.
- Часы работы
- Сб–Пт: 9:00–18:00
- Страхование
- Прямые расчёты с 15 страховыми компаниями. Проверить свою страховку
- Как нас найти
- Al Razi Building 64, блок B
Dubai Healthcare City